我們知道各種抗高血壓藥物在乳汁中分泌情況不一，大部分藥物或多或少進(jìn)入乳汁，所以哺乳時(shí)要選擇進(jìn)入乳汁低的藥物。如需用利尿劑，則最好避開哺乳期。除普萘洛爾外，所有β受體阻斷劑在乳汁中含量高于血漿，如需用藥，則選用普萘洛爾、硫酸鎂和肼屈嗪對(duì)嬰兒是安全的。

　　1．利尿劑

　　絕大多數(shù)利尿藥都可引起乳汁量減少，所以曾經(jīng)代替雌激素抑制乳汁分泌，達(dá)到斷奶、回奶的目的。帶有利尿藥的乳汁對(duì)嬰兒的影響目前還不清楚，因治療疾病必須使用時(shí)，就應(yīng)停止授乳。已有報(bào)道噻嗪類利尿劑可減少乳汁的產(chǎn)生，甚至抑制泌乳。藥物動(dòng)力學(xué)研究，氯噻嗪和雙氫氯噻嗪在乳汁中濃度低，甚至不易測(cè)出。安體舒通在乳汁中的濃度亦低，而呋塞米并不分泌到乳汁中。由于利尿作用強(qiáng)，有可能使乳汁減少。

　　2．β受體阻斷藥

　　對(duì)普萘洛爾做了大量的研究、與其他β受體阻斷藥物相比因乳汁中濃度低，出現(xiàn)在乳汁中的藥量占母親用藥量的0.03%～0.05%，故哺乳時(shí)是最安全的。美托洛爾、納多洛爾，在乳汁中濃度也較低，可應(yīng)用。但由于新生兒肝臟微粒體酶系統(tǒng)不成熟，可能發(fā)生藥物蓄積，故對(duì)嬰兒宜密切觀察。

　　3．甲基多巴

　　乳汁中濃度低，但由于對(duì)垂體的直接作用抑制催乳素的釋放，理論上可使乳汁減少。至今未發(fā)現(xiàn)對(duì)新生兒具有任何不良反應(yīng)的報(bào)道。目前尚無(wú)有關(guān)本品能分泌到乳汁的報(bào)道，因此治療期間建議不宜哺乳。

　　4．利血平

　　可分泌人乳汁中，但已報(bào)道無(wú)有害作用。

　　5．卡托普利

　　乳汁中的含量約為母親的0.6%，若使乳汁中濃度對(duì)嬰兒安全，則母親的劑量最大為300mg／日，否則可影響胎兒和新生兒的腎臟，應(yīng)避免服用。

　　6．周圍血管擴(kuò)張劑

　　肼屈嗪對(duì)嬰兒無(wú)害，可應(yīng)用。

　　7．鈣離子拮抗劑

　　對(duì)維拉帕米、硝苯地平和地爾硫革進(jìn)行過(guò)研究，WHO關(guān)于哺乳期用藥的研究小組將維拉帕米列為哺乳期可應(yīng)用藥物，可通過(guò)乳汁分泌，約為母血濃度的23%～94%，估計(jì)乳汁中分泌總量小于給藥量的0.0l%～0.04%，故新生兒中無(wú)明顯藥理作用。地爾硫革也可被嬰兒由母乳中少量攝取，但是WHO尚未斷定其安全性。

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